小児科

小児科について

小児科は0歳児から中学３年生までのお子様が対象で、子どもの全身に関する診療をいたします。
小児科には、熱、鼻水・鼻づまり、咳、喉の痛み、喘鳴、呼吸苦、腹痛、便秘、嘔吐、下痢、ひきつけなどの症状で来院されるお子様が多いのですが、小さなお子様では訴えが、明確でないことも多々あります。
「いつもと様子が違う」、「具合が悪そうだ」という漠然とした感覚を保護者の方が抱いた場合も遠慮なく受診してください。
いつからどんな症状がみられているか、いつもと様子がどのように異なるかといったことを保護者の方にお聞きします。説明しにくい症状（特に発疹、ひきつけ、呼吸状態など）は携帯電話やカメラであらかじめ撮影し、診察時に医師に見せていただけると診断がスムーズになることがあります。
全身状態を診察した後、必要に応じて迅速検査や採血・レントゲン撮影などを行います。
診察の結果、入院あるいは高度医療機器による治療や検査が必要と判断した場合は、当クリニックの連携先病院や専門の医療機関を紹介いたします。

インフルエンザウイルス感染症について

インフルエンザウイルスによる感染症で、ヒトに感染するのはA型とB型です。
典型的には1～2日程度の潜伏期間を経て突然の高熱、頭痛、悪寒、倦怠感などで発症します。

小児は脳炎の合併が多く（国内で100～200人/年）、老人や基礎疾患を有するひとでは重症化しやすいと言われています。
発症から48時間以内に抗ウイルス薬を開始すると高い効果が得られるので早期発見が大事なのですが、発症からある程度の時間（6～8時間以上）が経ってから検査を受けられた方が検査の精度が高くなります。

感染様式は飛沫感染、空気感染、接触感染で、手洗い、マスク着用が有効な予防方法です。
発症後5日が経過し、かつ解熱後2日（幼児は3日）経過すれば集団生活に復帰できます。

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）について

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）はムンプスウイルスによる感染症で、感染経路は飛沫感染や接触感染で潜伏期間は2～3週間です。
3～6歳での発症が多く、乳児にはあまりみられません。

片側の耳下部痛、腫脹で発症し、多くは対側の耳下腺も腫れます。
耳下腺の腫れは約1週間続きますが、発熱は１～２日で下がります。
特効薬はなく、治療は対症療法のみです。
代表的な合併症は無菌性髄膜炎が1％、聴覚障害が0.1％、思春期以上の男子では精巣炎が25％に認められます。

麻疹（はしか）について

麻疹（はしか）ウイルスによる重い感染症で、死亡率は先進国で0.1％とされています。
現在、国内で発症する麻疹は全て海外から持ち込まれたものです。
伝染力がきわめて強く、飛沫・接触感染だけでなく、空気感染もします。
早ければ生後6ヵ月から発症し、6歳までに罹患することが多いと言われています（成人でも感染することはあります）。

10日間程度の潜伏期間を経てから、風邪によく似た症状（発熱、鼻水、咳、くしゃみ、喉の痛み など）から始まり、３～4日後に頬の内側に1mm程度の大きさの白い斑点（コブリック斑）がみられます。
そして一旦熱は下がるものの、また高熱が出始めると同時に赤い発疹が顔や首から全身に現れるようになります。これが3日間程度続くと、だんだん症状が軽くなります。

また合併症が起きやすく肺炎、中耳炎、喉頭炎、脳炎、角膜軟化症などを併発することがあります。

治療は対症療法と合併症対策です。
感染者との接触から72時間以内であれば、ワクチンで発症を予防できる可能性があります。

風疹について

風疹ウイルスに感染することで発症する感染症が風疹で、感染様式は飛沫・接触感染です。
2～3週間の潜伏期間の後、発熱と同時に小さな淡紅色の発疹（ブツブツ）が、まず顔や首にみられ、やがて全身に広がります。
このほか耳の後ろ側にあるリンパ節が腫れることがあります。治療は対症療法のみです。

一方、妊婦さんが妊娠初期（主に3ヵ月未満）に風疹に感染すると胎児にも感染して、赤ちゃんが白内障、心疾患、難聴などの障害を持って生まれてくることがあります（先天性風疹症候群）。

マイコプラズマ肺炎

マイコプラズマという小型の細菌の感染で、細菌に対する患者さん自身の免疫応答が主な原因となって発症する肺炎です。
2～3週間の潜伏期間を経てから、発熱、倦怠感、頭痛などの症状が現れ、数日後には咳も出るようになります。この咳は日が経つにつれて激しくなっていき、熱が下がっても1ヵ月程度は続くようになります。

合併症としては多形紅斑、関節炎、IgA血管炎、脳炎などがあります。
治療は抗菌薬（マクロライド系、テトラサイクリン系、ニューキノロン系 など）を使用します。
また、肺炎が重症であればステロイド薬を用いることがあります。

水ぼうそう（水痘）

水痘帯状疱疹ウイルスによる感染症で非常に感染力が強く、接触・飛沫のみならず、空気感染もします。
2週間の潜伏期間の後、発疹が出現する。発疹は赤いプツプツが、次第に水疱になり、かさぶたとなって治癒します。
発疹は体幹に多くて手足には少なく、頭部の髪の生えている部分にも出来ます。
抗ウイルス薬と塗り薬で治療します。
アスピリンを内服すると急性脳症が発症しやすくなるので使用してはいけません。
合併症は水疱の化膿や、脳炎、脳症です。

A群溶連菌感染症について

A群溶連菌（溶血性連鎖球菌）という細菌に感染することで発症します。
これは春から夏にかけて、5～15歳の小児に多くみられる疾患です。

主に飛沫の吸入で感染します。
2～5日程度の潜伏期間を経てから咽頭痛と発熱で発症し、しばしば腹痛や嘔吐、リンパ節炎がみられます。
小さなざらざらした発疹が出現することもあり、発疹が融合すると猩紅熱といわれる状態になります。

放置すれば、扁桃周囲膿瘍、中耳炎、乳様突起炎などの化膿性合併症や、急性糸球体腎炎やリウマチ熱を併発することがあります。
治療は主にペニシリン系の抗生剤を10日間内服します。
有効な抗生剤を24時間以上内服すれば集団生活に戻れます。